CREW REGISTRATION FORM
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Name(中/英文姓名): Rank(职务):
D.0.B(出生日期): P.O.B(出生地):
ID.NO(身份证号码): TEL(电话):
Address(家庭地址):
Kin/Name(亲属姓名): Relationship(关系):
Weight体重(kg): 身高(cm): Age(年龄): Blood type(血型) :
Education(毕业学校/时间/专业): Degree(学历):
       
CERTIFICATES     证 书 情 况
Certificates Type (证书名称)

Number
(证书号码)

Date/Place of lssue
(签发日期/地点)

Expired Date
(期满日期)

 Seaman's Book(海员证)

 Seaman's Record Book(服务薄)

 Passport(护照)

 Competency Certificate(适任证书)

 GMDSS Certificate(GMDSS证书)

 PNM/LIB/GMDSS Certificate(巴/利G证)

 Other License/Certificate(其它证书)

   
DETAILS OF COURSE/CERTIFICATES专业培训证书
Item(项目)

Number(号码)

Issue Date/Place of lssue
(签发日期/地点)

 Certificate of professional Training(专业培训合格证书)

 

 Basic Safety Training(基本安全)

VI/1

 Survival Craft and Rescue Boats(救生艇、筏)

VI/2A

 Advanced Fire Fighting(高级消防)

VI/3

 Medical First Aid(精通急救)

VI/4A

 Radar Observer Automatic Radar Piloting(雷达两小证)

II/A(B)

 Ship Captain Medicare(船上医护)

VI/4B

 Special Training Certificate(特殊专业培训合格证)

 

 Oil Tanker Familiarization/operations(油安/油操)

V/1

 LGT Familiarization/operations(液安/液操)

V/1

 Chemical Tanker Familiarizations/operations(化安/化操)

V/1

 Ro-ro passenger ships(客滚船证书)

V/3B

 
Previous Sea Experience (Last vessel first)海上资力  (从最后一条船开始)
Ship Name 船名: Rank 职务:
Sign-on Date 上船日期: Sign-off Date 下船日期:
VSL Type/GRT 船舶类型/总吨: M/E Type/BHP 主机型号/马力:
Areas 航区: CompanyNames 公司名称:
   
备注:
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联系电话:0631-8260678 8182388   []
公司地址:山东省威海市文登区米山路84-15号(劳动大厦西500米路南)
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